(नियम ४२ को उपनियम (७) स“ग सम्बन्धित)
जडीवुटी संकलन इजाजत पत्र

कञ्चनजङ्घा संरक्षण क्षेत्र परिषद््को कार्यालय

श्री …………….
………………..

तपाईँले मिति ……………………..मा पेश गर्नु भएको निवेदनउपर कारबाही हुँदा
तपसिलमा उल्लिखित जडीवुटी संकलन गर्न इजाजत पत्र दिइएको छ ।

इजाजत पत्र दिने अधिकारीको,–
नामः
पदः
दस्तखतः
मितिः